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医案：患者，女，34岁，2019年3月3日初诊。因婚姻纠纷，情怀不畅，渐现胸闷叹息，饮食不思，近几天见头晕，口干口苦，心烦意乱，精神恍惚，时悲时笑，呵欠频作，噩梦纷纷，甚则昼夜无眠，舌红苔黄腻，脉滑数。

前医多用养心安神、疏肝解郁之品，未果。此乃肝郁化热，肝胆郁热上扰清窍之故，立方以温胆汤加减。

方药：竹茹，枳壳，陈皮，半夏，茯苓，栀子，黄芩，石菖蒲，远志，麦冬，生姜。

用法：三剂，水煎服，日1剂。

二诊：药后诸症见减，每晚可入睡5小时，食纳尚可，治以养心清热之法，以甘麦大枣汤以缓图之，小麦，甘草，大枣，百合，炒枣仁，水煎服，5剂。

药后精神转佳，体渐康复，嘱患者调养情绪，开怀涤虑。

按语：脏躁者，内火扰动而致心神不宁，悲伤欲哭，有如神灵，故首以清利湿热后以养心气，滋脏气以去其躁，本例患者病脏躁日久，郁热明显，故先以温胆汤化其湿热，后以甘麦大枣汤加减收效。

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