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睡眠紊乱、重复动作 警惕癫痫的不典型症状_每日视点

扬州网   2023-06-28 09:12:30

6月28日是国际癫痫关爱日。今年的主题是“癫痫的规范化诊疗:从院内到院外”。提到癫痫,很多人第一反应是肢体抽搐、口吐白沫,其实,癫痫还有很多不典型症状,需要警惕。如何科学认识癫痫?癫痫患者应该注意哪些问题?癫痫会遗传吗?一起来看看专家怎么说。


(资料图片仅供参考)

【专家介绍】

陶丽红:扬州大学附属医院神经内科主任医师,神经内科副主任,医学博士,硕士生导师,江苏省抗癫痫协会青年委员。

门诊时间:扬州大学附属医院西区医院周一下午癫痫门诊,西区医院周三全天神经内科门诊

【病例故事】

擅自停药导致开车出车祸

小刘是一名癫痫患者,一直服药,病情控制得比较好,近期打算结婚。小刘私以为,自己可能已经完全治愈了,不需要再服药了。听信一些老人说“新婚不能吃药”的说法,小刘从结婚前一周开始停药。

可新婚第二天,小刘独自开车出门时,突发癫痫,直接将车撞上了护栏。万幸的是,没有造成严重后果。小刘在接受治疗时表示,今后一定会按时服药,不会因侥幸心理而擅自停药。

陶主任介绍,癫痫患者是不能够随意停药的。即使患者长期病情不再反复需缓慢减药,也要遵医嘱逐渐减,要有一个过渡过程,而不能随意停药。随意停药有可能导致患者癫痫反复或者更加严重。

癫痫患者若是需要口服药物进行治疗,应该严格按照医生的医嘱执行,并且定期门诊复查。口服时也要观察有没有出现副作用,以及癫痫是否出现了反复等,发现异常及时就诊。

陶主任提醒,癫痫患者在日常生活中应该密切注意,养成良好的生活习惯,作息规律,清淡饮食,保持情绪平稳,避风寒,而且不能过度饮水,也不要做一些危险的事情,比如说登高涉险或开车等。

上课时经常摔倒查出癫痫

小梅是市区一小学三年级学生,最近一年来,她已连续好几次在课堂上突然摔倒,一分钟左右恢复意识,去基层医院并没有查出什么问题。直到不久前,父母带她到扬大附院神经内科就诊。

经过脑电图等设备检测,陶主任发现,小梅的脑部有一个异常的癫痫波,后来确诊是癫痫。经过规范治疗,女孩症状有了改善,目前已经正常上学了。

陶主任提醒,癫痫需要早诊早治,一些不典型症状,尤其需要识别。短暂性的意识丧失,突然一下子神志不清楚,这都是癫痫症状。

不典型的癫痫症状还有哪些?据介绍,不少癫痫患者都是合并其他发作性的肢体无力,像中风样的表现,还有的病人表现为夜间睡眠紊乱,突然爬起来,类似于梦游样。尤其是老年人容易出现的“自动症”,表现为到处摸索,或者不停地重复动作。比如有个病人不停刷碗,还有的人有咽口水、吞唾沫这种咀嚼样的动作。还有癫痫患者尤其是女性,容易出现内分泌的问题。

癫痫不分年龄,老年人和婴幼儿都可能患病。其中,老年癫痫患者的发病原因比较多,有的是心脑血管疾病,器质性改变比较多。

患上癫痫后沉默不语

刘阿姨原本性格十分开朗,退休后,被检查出患上了癫痫。这5年来,她几乎是非必要不出门。“不敢出去,也不敢面对以前的同事、同学。”刘阿姨说,此前她在外面发过一次癫痫,后来就有了阴影,尽管医生告诉她,经过药物治疗已经控制得很好了,但她依然很恐惧,只想一个人在家待着。除了偶尔出去买菜,她几乎不出门。

陶主任介绍,癫痫患者存在焦虑、社交障碍等情况都比较常见。主要是因为他们担心在公共场合发作,会引起他人的恐慌和不安。此外,他们可能也担心在外面发作时无法得到及时的帮助和支持。

陶主任提醒,患者应该通过接受治疗,减少癫痫发作的频率和严重程度,从而减少出门时的担忧,重新回归社会。

生活上,可以制定一个详细的行程计划,包括出门的时间、地点、交通方式等,以减少不必要的担忧。还可以学习应对策略,学习如何应对癫痫发作,如何在发作时保护自己和他人,以减少不必要的担忧。

【支招】

癫痫发作时,可以这么做

防窒息:发作时应该迅速解开患者衣领、领带等,使患者处于仰卧位,将头偏向一侧利于分泌物吐出。

防咬伤:及时用手帕、小毛巾或纱布卷塞入患者口中,防止舌咬伤。当患者牙关紧闭时不要强行撬口,避免牙齿脱落。

防骨折:患者发作时,千万不要强力按压其肢体以防骨折,背部可垫软物避免椎骨受伤。

患者发作持续时间超过5分钟或持续意识不清,应尽快将其送到医院进行救治。

癫痫可以预防吗?

癫痫是一种神经系统疾病,目前尚无有效的预防方法。但是,可以通过以下措施来减少癫痫的发生风险:

1.避免头部受伤:避免从高处跳跃、进行悬崖峭壁攀爬等高风险活动,同时佩戴安全帽、安全带等防护设备。

2.控制疾病:如有高血压、糖尿病等慢性疾病,以及感染性疾病等,要及时治疗,减少疾病对神经系统的影响。

3.合理饮食:保持健康的饮食习惯,避免暴饮暴食、过度饮酒等不良习惯。

4.睡眠充足:保持充足的睡眠时间,避免熬夜等不良习惯。

5.减少精神压力:保持心情愉悦,避免过度疲劳、紧张、焦虑等情绪,同时学会有效的应对压力的方法。

【热点问答】

1.高热惊厥和癫痫如何区分?

答:高热惊厥常见于婴幼儿期,发作时孩子可能出现四肢抖动、意识丧失、口吐白沫的情况,和癫痫发作时的症状很相似,所以不少家长容易将两者混淆。高热惊厥主要是在孩子体温超过38.5℃时才易发生的情况,而癫痫患者在发病时,身体一般不会处于高热状态。不过值得提醒的是,如果孩子经常发生高热惊厥,那么其后续发生癫痫的几率有可能会提高。

除了高热惊厥,晕厥发作也会被误认为癫痫。虽然晕厥发作和癫痫都有可能出现突然晕倒在地的状况,但晕厥发作时患者四肢一般处于瘫软状态,而癫痫发作时,患者肢体处于强直状态。

2.怀疑癫痫,为什么要做脑电图(EEG)?

答:脑电图是癫痫诊断、分型和选药最主要的辅助检查。特定的EEG表现对应不同的癫痫综合征,比如儿童失神发作表现为双侧同步的3Hz棘慢复合波节律,儿童良性癫痫EEG 表现为中央颞区棘波等。常规脑电图检查时间短,有一定局限性,总体阳性率约40%,但视频睡眠脑电图通过延长描记时间、增加各种诱发试验、剥夺睡眠等使阳性率提高到80%-90%,同时当视频脑电图监测到所谓的发作时EEG,表现正常是可以排除癫痫的。

3.孩子确诊癫痫,可以吃羊肉吗?

答:常常有传言,癫痫患儿不能吃肉(特别是羊肉),不能吃鸡蛋,不能吃螃蟹等。对此,医生表示,其实这些食物都是很有营养的,是孩子生长发育所必需的,盲目停食反倒对孩子造成更多伤害。

“这些孩子一般主张正常饮食,在正常饮食上有一些注意的地方。”医生指出,癫痫患儿在睡前避免过饱,避免一次性进食大量蛋白含量高的食物,少量多餐,适当进食肉类,是不会增加发病几率的。癫痫患儿因为发作的不确定性,尽量避免进食干果、果冻、葡萄、樱桃等带核的水果,实在想吃可以碾碎、去核,在家长的监督下小心进食。尽量避免刺激性的饮食,比如辣椒、芥末、咖啡、奶茶等,这些食物容易增加大脑兴奋性,有可能会诱发癫痫发作。

4.女性癫痫患者能不能结婚?

答:从法律角度讲,婚姻法没有规定癫痫患者不能结婚。癫痫患者的婚姻必须建立在坦诚之上,切忌隐瞒病情。同时,应尽量避免婚礼期间精神过度紧张、身体过度劳累和由于忙碌漏服药物等情况,这将造成癫痫发作增多,病情加重。

5.癫痫会遗传吗?

答:大部分癫痫患者没有家族史,属于散发病例。导致癫痫的病因众多,有些是后天疾病继发的,如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等,癫痫遗传的可能性微乎其微;仅有少部分癫痫患者具有明确的致病基因,属于遗传病范畴,遗传概率较高,但也不是一定会遗传;大部分癫痫患者仅是子代癫痫发病概率较正常人高而已。