第六人民医院、第十人民医院等沪上多家综合性医院儿科门诊中，因流感出现呼吸道症状的患者在下降。流感高峰已经过去，不过散发的流感病例一年四季都在。全球每年感染流感中，相比成人5%-10%，儿童比例更高，可能有20%-30%。其中，5岁以下儿童是重症流感的高危人群，小于2岁的儿童更易出现严重并发症。为此，沪上多位儿童呼吸科专家们一刻没有放松，对于流感始终高度的警惕，一旦发现流感抗原阳性都会有针对性进行积极治疗，服用对症的抗流感药物。

注意啦，小孩的流感和大人的不一样

与成人不同，儿童罹患流感时更容易出现重症病例，需引起我们的高度重视。上海市第十人民医院儿科主任杨蓉特别指出，

儿童本身就存在着一些解剖和生理上跟成人不太一样的地方：比如儿童鼻腔及呼吸道管腔比较狭窄，黏膜比较娇嫩，黏膜腺的分泌也不是很旺盛，这些都增加了流感的易感性；其次从出生到成年免疫系统有一个逐渐发育成熟的过程，儿童尤其婴幼儿，免疫系统发育尚不完善，流感病毒感染后更容易出现重症。

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“今年2、3月流感流行时，我们医院儿科门急诊流感患儿多达50%以上。”杨蓉坦言，不同年龄段的孩子流感表现有所不同，对此家长应该有充分的认识。学龄期的孩子症状类似成人，常表现为发热、咽痛、咳嗽、流涕及全身酸痛、乏力等。但是，婴幼儿的表现就不太一样。除了发热还可能表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，重症病例甚至会出现嗜睡、惊厥等神经系统表现。

“前两年大家一直戴着口罩导致群体免疫力下降。今年春节后，人员流动量又骤增，双重因素下导致三四月份的流感发病人数增加。不过，流感高峰在一个月前慢慢进入尾声。”对于今年这波流感，上海第六人民医院儿科主任石文静记忆犹新，

“六院儿科医生们全员满负荷在门诊加班加点看病，幸好在这波流感高峰中特别严重的患儿没有。但是不少孩子流感后会持续高热，而且会出现全身症状。”

“儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。”在儿童医院感染科主任张婷看来，儿童和成人的流感症状是不一样的，儿童消化道症状会比较多一点。如果出现一些报警症状，比如高烧、呕吐严重、腹泻厉害，出现脱水情况，必须到医院就诊。

另外，有些孩子流感以后症状就是呕吐，同时伴有腹泻，在流感流行季节我们医生都会意识到，这些其实就是流感的早期表现。随着疾病的好转，呕吐的症状会逐步减轻，腹泻也会好转。

早期48小时之内干预可以预防重症

今年儿童流感有了更多的新的治疗选择。流感创新药玛巴洛沙韦获批用于治疗既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。在今年流感季使用之后，儿科医生们也有了不同的感受。

“如果孩子出现了流感症状，或者说接触了流感病人，抑或高度疑似流感，在这些情况下，我们都提倡尽早用药。”杨蓉在临床上发现，

流感药物用得越早，尤其是在早期的48小时之内使用，不仅能快速缓解流感相关的症状，同时也能够减少人群间的传播，最重要的是还能够预防重症流感的发生并降低住院率。” 

专家们也发现，玛巴洛沙韦的用药方法是一大亮点。杨蓉指出，全程只需一次服药，这对孩子来说是非常利好的一件事情，会大大提高药物治疗的依从性。“我常常会跟患儿说，一顿保证你的症状一天缓解。作为专业人士我们清楚，在作用机制上，较奥司他韦而言，玛巴洛沙韦能够快速缓解症状，减少排毒。”

相比以往一发烧就带孩子到医院看病，现在有些家长却因为害怕到医院，直至孩子发烧三四天到医院来看病。还有些家里囤了大把药物，盲目给孩子用药。在石文静看来，小小孩发病进程非常快，家长们缺乏临床经验，盲目自我观察有时候比较危险，

“孩子发烧一天还不退烧就建议到医院来验血看病。到了医院后，医生会根据情况给孩子进行抗原检测，流感阳性后就会给孩子服用流感药物，目前看来12岁以上的孩子用下来效果都还不错，家长也因为疗程短，非常接受玛巴洛沙韦。”

散发流感一年四季都在，这样做好预防

无论是普通感冒还是流感，一年四季都存在。专家们再三强调，往年11月到次年四五月是一个流感的高发期，平常都有散发病例的。不管是对于流感还是其他的感冒，我们平常都是需要预防的。

在流感高峰季，家长们特别要避免带孩子去一些人流比较密闭的、不太通风的地方，到人多的地方或者到医院注意戴口罩。 另外，加强接种流感疫苗意识很重要。

夏天天气炎热，很多情况下孩子的免疫力也会受影响。酷暑时节，外面特别热，空调房间又特别冷，冷热交替，对于孩子来说可能就会导致呼吸道疾病的易感性。

很多孩子都喜欢长期待在空调房间里，会造成室内空气不流通。面对即将到来的暑假，专家们建议，在早晚凉爽的时候，家里要注意开窗保持空气流通。暑假中，孩子们宜适当进行户外运动增加免疫力，在公共场所特别要注意手部卫生。

来源：周到上海       作者：陈里予